非甾體抗炎藥（NSAIDs）一般有雙氯芬酸、吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康等，其中美洛昔康是一種新型烯醇酰胺類NSAIDs藥物，具備有獨(dú)特的藥理學(xué)和藥效學(xué)作用，臨床通常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、骨關(guān)節(jié)炎（OA）、急性坐骨神經(jīng)痛及手術(shù)后止痛等方面。本文將對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行介紹。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

國(guó)內(nèi)學(xué)者通過分層配對(duì)、隨機(jī)、多中心、平行對(duì)照試驗(yàn)等方法研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者64例，患者服用美洛昔康15mg/天，療程為8周。通過觀察發(fā)現(xiàn)，服用美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效率約為88%。此外，服用美洛昔康15mg/天治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，通過4~8周觀察，結(jié)果多項(xiàng)檢查指標(biāo)顯著改善，服藥后療效和不良反應(yīng)發(fā)生率與布洛芬組或萘丁美酮組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

骨關(guān)節(jié)炎

通過分層配對(duì)、隨機(jī)、多中心、平行對(duì)照研究骨關(guān)節(jié)炎的治療，以國(guó)產(chǎn)美洛昔康為試驗(yàn)組，進(jìn)口美洛昔康為對(duì)照組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，均服用美洛昔康7.5mg/次、1次/天，療程為4周。觀察結(jié)果顯示，其中國(guó)產(chǎn)美洛昔康組治療骨關(guān)節(jié)炎的有效率約為94%，且兩組患者在治療結(jié)束時(shí)的疼痛情況、總體療效及生活質(zhì)量的對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另一項(xiàng)試驗(yàn)中336例髖或膝部骨關(guān)節(jié)炎患者口服美洛昔康7.5mg/次、1次/天，療程為6個(gè)月，同期對(duì)比使用雙氯芬酸進(jìn)行治療的患者，美洛昔康組為達(dá)到治療效果合用對(duì)乙酰氨基酚的劑量明顯低于雙氯芬酸組。

急性坐骨神經(jīng)痛

通過對(duì)113例急性坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行單次口服或肌注美洛昔康15mg后，結(jié)果用藥30分鐘時(shí)兩個(gè)治療組的自發(fā)疼痛改善與治療前相比有顯著性差異，用藥60分鐘時(shí)直腿抬高試驗(yàn)測(cè)得兩個(gè)治療組的誘導(dǎo)痛均有明顯改善，且美洛昔康口服患者的全身耐受性及肌注患者的局部耐受性方面的表現(xiàn)均較好。在另一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)中，1021例急性坐骨神經(jīng)痛患者分別口服美洛昔康7.5或15mg、雙氯芬酸150mg或安慰劑，結(jié)果美洛昔康兩種劑量治療組的疼痛均比安慰劑組明顯改善，與雙氯芬酸組的療效及耐受性均無顯著性差異。

手術(shù)后止痛

36例患者隨機(jī)分組，在進(jìn)行腹部子宮切除術(shù)前分別直腸給予美洛昔康15mg或空白栓劑，結(jié)果術(shù)后24小時(shí)美洛昔康組在休息、運(yùn)動(dòng)與咳嗽時(shí)的疼痛明顯減輕，但兩組的惡心、嘔吐發(fā)生率無差異。在另一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究中，56例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者分別局部或靜脈注射給予美洛昔康7.5mg，結(jié)果兩組術(shù)后24小時(shí)的疼痛評(píng)分及對(duì)其他止痛藥的需要量無顯著差異，但局部用藥患者的血藥峰值濃度及平均血藥濃度均顯著低于靜脈注射給藥。