丙戊酸鈉和丙戊酸鎂作為情緒穩(wěn)定劑，因其情緒穩(wěn)定作用突出已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。在精神科的用藥咨詢(xún)過(guò)程中也經(jīng)常被患者及家屬問(wèn)到，丙戊酸鈉和丙戊酸鎂僅一字還差，究竟是選擇哪個(gè)比較好？本文就從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)丙戊酸鈉和丙戊酸鎂進(jìn)行對(duì)比分析。

丙戊酸鈉和丙戊酸鎂的對(duì)比

丙戊酸鈉和丙戊酸鎂作為情緒穩(wěn)定劑，兩者均可用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。兩者主要具有藥理作用的成分都是丙戊酸。丙戊酸的藥理作用主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮作用，目前被廣泛接受的假設(shè)是認(rèn)為丙戊酸類(lèi)藥物抑制γ- 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，抑制γ- 氨基丁酸的降解，促進(jìn)γ- 氨基丁酸的合成，使全腦或腦神經(jīng)末梢γ- 氨基丁酸都升高。兩者均可以制成普通片劑和緩釋劑，目前市售的也主要是這兩種劑型。臨床使用中，在許多情況下可以等劑量相互代替。

既然是兩種藥，總還是會(huì)有一些區(qū)別的。兩者主要的區(qū)別還是陽(yáng)離子的影響。  

1.丙戊酸鈉中鈉離子容易結(jié)合空氣中的水蒸氣和二氧化碳發(fā)生潮解，保存不當(dāng)藥物易變質(zhì)，丙戊酸鎂中的鎂離子不吸潮，更易儲(chǔ)存保證藥物療效;

2.丙戊酸鎂中的鎂離子本身有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，能協(xié)同丙戊酸提高腦內(nèi) γ- 氨基丁酸傳遞功能 , 進(jìn)而加強(qiáng) γ- 氨基丁酸耦合的氯離子通道起到抗焦慮作用；

3.鎂鹽的不良反應(yīng)小于鈉鹽，鎂鹽本身的毒性也比鈉鹽低,過(guò)量的鈉的攝取能使鉀流失，導(dǎo)致血糖降低、血壓升高等等，而鎂的缺乏則可使人暴躁、沖動(dòng)、肌肉無(wú)力、痙攣、 高血壓、心梗等等

4.鎂鹽的生物利用度高，為丙戊酸鈉的121%，且釋放也比較好，發(fā)揮藥效比鈉鹽好。

總之，在治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)，丙戊酸鈉和丙戊酸鎂兩者療效相當(dāng)，丙戊酸鎂起效更快，不良反應(yīng)更小。在實(shí)際的應(yīng)用中，丙戊酸鎂的價(jià)格會(huì)稍高于丙戊酸鈉。兩者都是較為理想的情緒穩(wěn)定劑，在治療雙向情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選用。

參考文獻(xiàn)

[1]李靜.探討丙戊酸鎂緩釋片與丙戊酸鈉緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(36):219-219.

[2]王桂英,張曉芳,張宏,郭卜豪.戊酸鎂與丙戊酸鈉治療雙相障礙(躁狂相)患者的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(21):38-39.

[3]文春光,鄭小泳,黃金煥,郭文勇.丙戊酸鎂緩釋片與丙戊酸鈉緩釋片治療精神病躁狂發(fā)作的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(6):908-909.