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抗癲癇藥---丙戊酸鈉

2021/3/23 13:56:07

癲癇即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。

國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料顯示,我國(guó)癲癇的患病率在 4‰ 到 7‰之間,癲癇患者的死亡危險(xiǎn)性為一般人群的 2~3 倍。但幸運(yùn)的是,目前癲癇的治療方法較多,近年來(lái)在藥物治療、神經(jīng)調(diào)控等方面都有許多進(jìn)展,其中抗癲癇藥物治療是癲癇治療最重要和最基本的治療,也往往是癲癇的首選治療。

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在眾多抗癲癇新老藥物中,丙戊酸鈉可謂經(jīng)典老藥,自1963年用于臨床以來(lái)一直都是抗癲癇的主要藥物之一。

丙戊酸鈉適應(yīng)癥和用法用量

丙戊酸鈉對(duì)多種癲癇類(lèi)型有效,說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥:主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的單藥或合并用藥治療,有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。

具體用法用量需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑,通常是小劑量(每日10~15mg/kg)起始,逐漸加量,常用劑量多在每天20-30mg/kg。醫(yī)院條件允許時(shí),可監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度,給患者提供個(gè)體化用藥方案。

丙戊酸鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)

① 消化系統(tǒng):

      常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等,一般不會(huì)導(dǎo)致停藥。需要注意的丙戊酸鈉能導(dǎo)致肝損害(注意監(jiān)測(cè)肝功能)和胰腺炎,極少數(shù)情況下可以很?chē)?yán)重。

② 神經(jīng)系統(tǒng):

      震顫、腦病(可能與血氨無(wú)關(guān),但也有高血氨腦病)。出現(xiàn)腦病時(shí)一定要及時(shí)識(shí)別,一般停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)。

③ 生殖系統(tǒng):

      可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、較強(qiáng)的致性。所以年輕女性只有在治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才考慮使用,而且使用時(shí)會(huì)補(bǔ)充葉酸和維生素K。

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