血紅蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)是在人體有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞內(nèi)合成的一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，是紅細胞內(nèi)的運輸?shù)鞍?。每克血紅蛋白可攜帶1.34ml氧，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織。

檢測方法

氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)分光光度法是世界衛(wèi)生組織和國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦的參考方法，該方法的測定結(jié)果是其他血紅蛋白測定方法的溯源標準。常規(guī)實驗室多使用血液分析儀或血紅蛋白計進行測定，無論采用何種原理的測定方法，均要求實驗室通過使用血液分析儀配套校準物或溯源至參考方法的定值新鮮血實施校準，以保證Hb測定結(jié)果的準確性。

氰化高鐵血紅蛋白分光光度法原理：血紅蛋白(除硫化血紅蛋白外)中的亞鐵離子(Fe2+被高鐵氰化鉀氧化成高鐵離子(Fe3+)，血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白與氰根離子(CN-結(jié)合，生成穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)。用分光光度計檢測時，氰化高鐵血紅蛋白在波長540nm處有一個較寬的吸收峰，它在540nm處的吸光度同它在溶液中的濃度成正比。

臨床意義

生理性降低

主要見于生理性貧血，如生長發(fā)育迅速而導致造血原料相對不足的嬰幼兒、妊娠中后期血容量明顯增加而引起血液稀釋的孕婦，以及造血功能減退的老年人。

病理性降低

見于各種貧血，常見原因有:

①骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化。

②造血物質(zhì)缺乏或利用障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、巨幼細胞貧血(葉酸及維生素B12缺乏)。

③急慢性失血，如手術(shù)或創(chuàng)傷后急性失血、消化道潰瘍、寄生蟲病。

④血細胞破壞過多，如遺傳性球形紅細胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、溶血性貧血。

⑤其他疾病(如炎癥、肝病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病)造成或伴發(fā)的貧血。

生理性增高

見于生活在高原地區(qū)的居民、胎兒及初生兒、健康人進行劇烈運動或從事重體力勞動時。

病理性增高

分為相對性增高和絕對性增高。

相對性增高：通常是由于血漿容量減少，致使血液申有形成分相對增多形成的暫時性假象，多見于脫水血濃縮時，常由嚴重嘔吐、多次腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥、大劑量使用利尿藥等引起。

絕對性增高：多與組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關(guān)，見于:

①原發(fā)性紅細胞增多癥:為慢性骨髓增生性疾病，臨床較為常見，其特點為紅細胞及全血容量增加導致皮膚黏膜暗紅，脾大同時伴有白細胞和血小板增多。

②繼發(fā)性紅細胞增多癥:見于肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、發(fā)紺型先天性心臟病及異常血紅蛋白病等;與某些腫瘤和腎臟疾患有關(guān)，如腎癌、肝細胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤和腎積水、多囊腎、腎移植后；此外，還見于家族性自發(fā)性促紅細胞生成素濃度增高，藥物(雌激素、皮質(zhì)類固醇等)引起的紅細胞增多等。

在各種貧血時，由于紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量不同，紅細胞和血紅蛋白減少程度可不一致。血紅蛋白測定可以用于了解貧血的程度，如需要了解貧血的類型，還需作紅細胞計數(shù)和紅細胞形態(tài)學檢查，及與紅細胞其他相關(guān)的指標測定。