隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展，許多傳統(tǒng)的開腹手術(shù)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代。目前，腹腔鏡手術(shù)因其出血少、 切口小、創(chuàng)傷小、視野好、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于臨床，但有關(guān)婦科腹腔鏡手術(shù)后疼痛控制的研究很少，現(xiàn)階段已進(jìn)行了一些試驗，其目的是減少腹腔鏡手術(shù)后疼痛。

婦科腹腔鏡手術(shù)后的疼痛來源主要包括夾層引起的內(nèi)臟疼痛、肩部和肩胛骨疼痛以及氣腹引起的拉伸疼痛等。子宮從子宮骶神經(jīng)叢接受原代神經(jīng)支配，子宮骶神經(jīng)叢位于子宮骶韌帶內(nèi)側(cè)子宮頸外側(cè)附近，在疼痛傳遞中起重要作用，所以在婦科腔鏡手術(shù)后的所有疼痛中內(nèi)臟疼痛強(qiáng)度，疼痛的強(qiáng)度通常為輕至中度，術(shù)后即刻達(dá)，疼痛隨著時間的推移而下降。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物不能直接阻斷內(nèi)臟疼痛感受，但是長效酰胺類局麻藥局部注射卻可直接阻斷子宮骶神經(jīng)叢，從而改善疼痛，且無全身不良反應(yīng)。

羅哌卡因是長效酰胺類局部麻醉劑，其藥物作用持續(xù)時間為2~8 h，已被證明能有效減輕疼痛而無臨床毒性，尤其是心臟毒性，具有較高清除率。與布比卡因相比，羅哌卡因優(yōu)先作用于感覺神經(jīng)，而后作用于運(yùn)動神經(jīng)，因此適合用于子宮手術(shù)后立即鎮(zhèn)痛。

為了減少系統(tǒng)性鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，探討行LM患者術(shù)中向雙側(cè)子宮骶韌帶注射羅哌卡因的疼痛控制效果，研究人員進(jìn)行了一項前瞻性、雙盲、隨機(jī)研究。該研究分析了一名外科醫(yī)生在2015年7月至2016年11月期間實施的46例手術(shù)，將登記的患者篩選后納入試驗，并隨機(jī)分為羅哌卡因組和生理鹽水組。在關(guān)閉腹壁之前，以7.5%羅哌卡因（5 ml）或生理鹽水（5 ml）通過腹腔鏡注射針注入兩側(cè)子宮骶韌帶，比較兩組患者在注射后2、6、12、24 h的疼痛強(qiáng)度評分。

研究結(jié)果顯示，兩組患者疼痛強(qiáng)度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。然而，羅哌卡因組使用的止痛藥劑量少于安慰劑注射組（P=0.035），且羅哌卡因組患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。因此，術(shù)中在雙側(cè)子宮骶韌帶注射羅哌卡因能減少阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量。