在風(fēng)濕免疫病患者治療中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)用到一種名叫“甲氨蝶呤”的藥物。當(dāng)拿到這個(gè)讀起來(lái)非常拗口的藥物時(shí)，很多患者的心中都充滿疑惑——這究竟是什么藥，對(duì)身體影響大嗎，服藥期間有何禁忌呢？還有些患者會(huì)說(shuō)——甲氨蝶呤不是化療藥物嗎，風(fēng)濕免疫病能用嗎？現(xiàn)在就讓我來(lái)為大家答疑解惑。

藥物作用機(jī)制

甲氨蝶呤在風(fēng)濕免疫病中的應(yīng)用已經(jīng)有三四十年的歷史。它的作用機(jī)制也已經(jīng)基本研究清楚，它的安全性和有效性也已被確定。甲氨蝶呤的作用主要是：抗炎和免疫抑制。它主要是干擾細(xì)胞內(nèi)葉酸的合成，而葉酸是細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成的原料，因此甲氨蝶呤可以抑制細(xì)胞的異常增生。特別是對(duì)于那些長(zhǎng)得很快的細(xì)胞，甲氨蝶呤的作用最為明顯，而對(duì)于那些生長(zhǎng)基本穩(wěn)定的細(xì)胞作用很小。風(fēng)濕免疫病的患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被異常激活了，體內(nèi)一些不好的免疫細(xì)胞大量增生，引起免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致身體器官發(fā)炎受損。甲氨蝶呤正是可以抑制這些異常增殖的細(xì)胞，減少免疫反應(yīng)對(duì)身體的損傷。正因?yàn)榧装钡蕦?duì)生長(zhǎng)基本穩(wěn)定的細(xì)胞作用較小，所以只要把握好劑量，一般不會(huì)對(duì)身體造成大影響。

值得一提的是，甲氨蝶呤也經(jīng)常被用于腫瘤患者中。因?yàn)槟[瘤患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞也是異常增殖的，應(yīng)用甲氨蝶呤可以殺死這些細(xì)胞，達(dá)到治療腫瘤的作用。所以很多患者會(huì)認(rèn)為甲氨蝶呤是化療藥物，是抗腫瘤藥，從而心生畏懼。但其實(shí)大家不必過(guò)于憂慮，因?yàn)槊庖呒?xì)胞比腫瘤細(xì)胞更容易被清除，所以我們?cè)陲L(fēng)濕免疫病中應(yīng)用甲氨蝶呤的劑量會(huì)很小，一般連抗腫瘤藥物劑量的1/10都不到。應(yīng)用這么小的劑量我們一般不會(huì)感到不適。

藥物使用方法

甲氨蝶呤分為片劑和針劑，一般情況下口服片劑就可以，一個(gè)星期服用一次，使用起來(lái)十分方便。部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸道不舒服，可以改為使用針劑，減少胃腸道反應(yīng)。因?yàn)榧装钡蕰?huì)抑制身體葉酸的合成，所以我們一般在使用甲氨蝶呤后的一天服用葉酸，這樣可以減少甲氨蝶呤的副作用。

藥物副作用及對(duì)策

甲氨蝶呤的效果確切，那么它有哪些副作用呢，用藥期間我們需要注意什么呢？服用甲氨蝶呤期間最常出現(xiàn)的反應(yīng)是惡心、腹痛，但一般較輕，不影響繼續(xù)使用。若癥狀明顯，可以減量使用，或者改為打針，減少胃腸道刺激。另外服用甲氨蝶呤期間，醫(yī)生會(huì)叮囑你需要定期抽血復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。因?yàn)橛袝r(shí)候患者服藥后自己感覺并沒(méi)有什么特殊不適，但抽血指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了，這時(shí)候醫(yī)生通過(guò)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。一般情況下經(jīng)過(guò)調(diào)整藥物，異常指標(biāo)可以恢復(fù)正常，可以繼續(xù)使用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤還有一些常見的副作用是脫發(fā)、口腔發(fā)炎，一般癥狀較輕，不影響繼續(xù)使用。另外，甲氨蝶呤是免疫抑制劑，服藥期間身體的抵抗力可能會(huì)有所減低，所以應(yīng)更加注意不要熬夜、沾冷水，天氣變化時(shí)應(yīng)及時(shí)添衣。還要避免辛辣刺激性食物，以免加重炎癥。

甲氨蝶呤安全、有效、價(jià)格低廉、使用方便，在風(fēng)濕免疫病方面的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟。它可以用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等多種風(fēng)濕免疫病，已經(jīng)成為風(fēng)濕免疫病首選的基礎(chǔ)用藥。大家不要因?yàn)槲窇炙幬镎f(shuō)明書上密密麻麻的用藥提醒，就拒絕服用，更不應(yīng)自作主張地增減藥量。在風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤，一定可以無(wú)毒、安全地把病治好。