背景[1-3]
3-羥丁酸脫氫酶抗體是一類可以特異性結(jié)合3-羥丁酸脫氫酶的多克隆抗體蛋白，主要用于需要檢測3-羥丁酸脫氫酶的相關實驗。
羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定羥丁酸脫氫酶其實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性，對診斷心肌疾病和肝病有一定意義。
3-羥丁酸脫氫酶抗體
α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）與乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）一起構(gòu)成了心肌酶譜，對于診斷心肌梗死有重要意義。
羥丁酸脫氫酶的升高代表的情況是急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥。
降低代表的情況是免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低)、遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/α-HBDH比值下降)。需要檢測的人群是有腹脹、腹痛、心肌梗死、貧血、白血病、肝硬化的人群。
血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）能催化α-羥丁酸氧化為α-酮丁酸，它存在于人體各組織中，以心肌組織含量最多，約為肝臟的2倍，其活性達總酶活力的一半以上。α-羥丁酸脫氫酶測定是利用α-酮酸為底物所測得的乳酸脫氫酶（LDH）活性，由于LDH的H亞基對此底物的親和力大，故用此酶活力代替含H亞基數(shù)多的LDH1和LDH2的活力。
應用[4][5]
用于47種疾病中血清α-羥丁酸脫氫酶活性的比較研究
臨床上使用的α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）是一種以α-酮丁酸為底物測量血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性方法的心肌酶。由于HBDH在人體心肌的含量較高,且峰值出現(xiàn)時間較其他心肌酶晚,所以HBDH對患者急性心肌梗死后期的診斷有較大優(yōu)勢。除此之外,臨床上HBDH還用于確定患者是否患有惡性腫瘤、貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾患的檢查。
探究多種疾病種對血清HBDH活性進行系統(tǒng)性比較。
研究方法:健康體檢者和住院患者的臨床試驗結(jié)果和電子病歷,所有患者的臨床資料完整,年齡大于18歲（包含18歲）。
通過臨床實驗室數(shù)據(jù)庫,對6年的血液檢測臨床實驗室結(jié)果進行回顧性分析。使用SPSS v26（IBM,Armonk,US）繪制ROC曲線。所有數(shù)據(jù)均使用RStudio V.1.3.1073（RStudio,波士頓,美國）,python庫3.8（Anaconda軟件發(fā)行版）進行分析。研究結(jié)果:根據(jù)收集的數(shù)據(jù),計算并列出了47種疾病的病例數(shù)、中位數(shù)（四分位間距）、平均值（標準差）和P值與健康對照的比較。
1、47組患者的臨床資料及臨床實驗室血液結(jié)果對比顯示:心肌梗死的曲線下面積（AUC）,敏感性（Sen）和特異性（Spe）分別為0.82、60%和98%。肝性腦病的AUC,Sen和Spe分別為0.79、74%和71%。紅斑狼瘡的AUC,Sen和Spe分別為0.78、60%和86%。對于先兆子癇,AUC,Sen和Spe分別為0.77、71%和74%。
2、包括骨髓增生異常、再生障礙性貧血、貧血、白血病和多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)的與血液細胞相關的疾病與體檢者HBDH的水平相比,97.5%、2.5%位數(shù)異常增高或降低。
3、在統(tǒng)計分析的基礎上,觀察到同一類人類疾病的明顯聚集現(xiàn)象。淋巴瘤和白血病屬于惡性腫瘤,但表現(xiàn)出來的特性與血液系統(tǒng)疾病更相似。有趣的是,急性心肌梗死與血液相關疾病也位于同一區(qū)域（右上方）。
研究結(jié)論:與其他46種疾病和體檢者相比,急性心肌梗死的血清HBDH的活性,可以作為較好的血液標志物。HBDH在診斷AMI中的高特異性為與其他生物標記物的聯(lián)合診斷提供了可能性。此外,HBDH在肯定地診斷心肌梗死方面不如心肌肌鈣蛋白有效,但對HBDH在心肌梗死中的排除價值的早期診斷和診斷尚需進一步研究。
同時,HBDH在肝性腦病、先兆子癇和紅斑狼瘡的診斷中也具有較高的敏感性和特異性,可以作為診斷和預后的標志物。本研究還揭示了急性心肌梗死與血液系統(tǒng)疾病密切相關,此結(jié)果為今后急性心肌梗死的預防與治療提供了新的研究方向。
參考文獻
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[3]Serum hydroxybutyrate dehydrogenase as an early predictive marker of the severity of acute pancreatitis:a retrospective study.[J].Xiao Weiming,Liu Weili,Yin Ling,Li Yong,Lu Guotao,Liu Xinnong,Gong Weijuan,Ding Yanbing,Wang Mei,Yan Zhigang.BMC gastroenterology.2020(1)
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[5]王世專.47種疾病中血清α-羥丁酸脫氫酶活性的比較研究[D].青島大學,2020.