拉科酰胺為功能性氨基酸，其確切抗癲癇機(jī)制不明。可選擇性促進(jìn)鈉通道緩慢失活，有助于使激活閾正?；?，降低神經(jīng)元病理生理活動，因此控制神經(jīng)元的過高興奮性。用于癲癇部分性發(fā)作的輔助治療[2]。

一、如何使用？

1.拉科酰胺通常需一日2次給藥，早晚服用。

2.不可突然停藥。突然停藥可導(dǎo)致癲癇發(fā)作增多。請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。

3.如果漏服，請盡快補(bǔ)服；如果漏服超過6小時，則不必補(bǔ)服，在下次服藥時間服用正常劑量即可。

二、用藥期間有哪些注意事項(xiàng)

1.拉科酰胺可能引起頭暈或視力模糊等癥狀。用藥期間請盡量避免駕駛或操作機(jī)器。

2.用藥期間坐躺后迅速起身，可能出現(xiàn)頭暈或暈倒。請緩慢起身，爬樓梯時應(yīng)小心。

3.從事需精神高度集中或運(yùn)動協(xié)調(diào)工作者應(yīng)慎用。

4.用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者是否出現(xiàn)抑郁或抑郁惡化、情緒或行為異常改變、自殺想法或行為。

5.突然撤除可增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)至少1周內(nèi)逐漸減量至停藥。

三、特殊人群用藥

1.老年人常有腎功能損害，故首次用藥前應(yīng)評估肌酐清除率。有心臟疾病和傳導(dǎo)異常的老年患者，用藥后密切監(jiān)護(hù)。

2.妊娠期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊（妊娠分級為C級）

3.哺乳期婦女用藥時應(yīng)停止哺乳或哺乳時停用。

4.輕至中度腎功能損害者無需調(diào)整劑量。重度腎功能損害（肌酐清除率≤30ml/min）和終末期腎病患者，推薦的日劑量為300mg。腎功能損害者使用強(qiáng)效CYP4503A4、CYP2C9抑制劑時，暴漏量可顯著升高，應(yīng)減量。

5.輕至中度肝損害患者推薦的日劑量為300mg。肝功能損害者使用強(qiáng)效CYP4503A4、CYP2C9抑制劑時，暴漏量可顯著升高，應(yīng)減量。嚴(yán)重肝損害不推薦使用。

6.4小時血液透析治療后，應(yīng)考慮補(bǔ)充50%的劑量。

四、不良反應(yīng)

1.心血管系統(tǒng)：心房顫動和撲動、緩慢型心率失常、PR間期延長、I度房室傳導(dǎo)阻滯。

2.骨骼肌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)：挫傷、藥物過敏綜合征。

3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、記憶損害、嗜睡、暈厥、衰弱、震顫、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)異常、平衡障礙。

4.精神：抑郁、自身想法和行為

5.胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉

6.血液：粒細(xì)胞缺乏

7.其他：紅斑、皮膚裂傷、瘙癢、視物模糊、復(fù)視、疲乏。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈建平，蘇川.神經(jīng)病學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2013.

[2].拉科酰胺說明書。