奧曲肽是一種人工合成的長效、天然生長抑素類似物,對胰腺可抑制胰升糖素、胰島素、胰多肽和胰酶分泌,在胃腸道可抑制胃泌素、胃動素、胰泌素、膽囊收縮素、血管活性腸肽、胃酸等分泌,可降低胃腸道內臟血流、腸蠕動、碳酸氫鹽吸收,并增加水和電解質吸收,具有廣泛的生理活性。
奧曲肽可用于肝硬化所致的食管胃靜脈曲張出血的緊急治療、肢端肥大癥、預防胰腺手術后并發(fā)癥、緩解與功能性胃腸胰內分泌瘤有關的癥狀和體征。
為何要監(jiān)測血糖?
在合并1型糖尿病的患者中,醋酸奧曲肽注射液可能會影響葡萄糖調節(jié),并且可能會減少胰島素需求。在這些患者中已經有可能很嚴重的癥狀性低血糖的報告。
在胰島素儲備部分完整的非糖尿病患者和2型糖尿病患者中,醋酸奧曲肽注射液的給藥可能會導致血漿胰島素水平降低和高血糖癥。因此,建議在使用這些藥物治療期間定期監(jiān)測葡萄糖耐量和抗糖尿病治療。
對于胰島素瘤患者,由于奧曲肽對生長激素和胰高糖素分泌的抑制作用強于對胰島素的抑制,且對胰島素的抑制時間較短,因此奧曲肽有可能加重并延長低血糖的發(fā)作。應密切觀察此類患者。
不良反應有哪些?
奧曲肽主要不良反應是局部和胃腸道反應,亦可引起膽石形成、血糖調節(jié)的紊亂、偶爾升高或降低血壓、過敏反應、心律失常、心絞痛等。臨床研究發(fā)現(xiàn)奧曲肽引發(fā)的藥品不良反應多數(shù)出現(xiàn)在30-60歲患者。
目前多發(fā)生在用藥24h內,這可能是由于奧曲肽的治療特點所致,奧曲肽具有多種生理活性,可以抑制幾乎所有已知的內、外分泌功能,如胰島素、胰高血糖素、生長素、降鈣素、腎素、促腎上腺皮質激素等一些激素的分泌平調失調,所以使用時對相關指標如血糖、血壓及心率等進行密切監(jiān)測,并及時進行對癥處理。