非諾貝特屬于纖維酸衍生物，用于治療高甘油三酯血癥和血脂異常。其自1975年起便開(kāi)始使用，是最常用的貝特類藥物之一，并且有著很好的效果和耐受性。

降脂機(jī)制

非諾貝特的降脂機(jī)制可能是通過(guò)與過(guò)氧化物酶體增殖物活化受體(PRARα)反應(yīng)，后者能夠調(diào)控脂肪酸氧化中酶的基因表達(dá)。非諾貝特能夠提高脂蛋白脂肪酶水平，從而增強(qiáng)高甘油三酯脂蛋白的清除。

服用方法

配合飲食控制，非諾貝特可長(zhǎng)期服用，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)療效。-160mg規(guī)格的非諾貝特片(Ⅲ)每日需服用一片，藥片應(yīng)該在進(jìn)餐期間整片吞咽。目前服用* 200mg 微?；z囊病人可以直接轉(zhuǎn)為服用*160 mg非諾貝特片(III)，無(wú)需調(diào)整劑量。- 當(dāng)膽固醇的水平正常時(shí)，建議減少劑量。

禁忌癥

1．對(duì)本藥過(guò)敏者。

2．肝功能不全、原發(fā)性膽汁性肝硬化或不明原因的肝功能持續(xù)異常者。

3．膽石癥及有膽囊疾病史者。

4．嚴(yán)重腎功能不全者。

5．孕婦。

6．哺乳婦女。

副作用

非諾貝特的常見(jiàn)副作用包括惡心、腸胃不適、頭痛、肌肉痙攣和皮疹。貝特類藥物會(huì)與多類藥物相互作用，因此需要謹(jǐn)慎評(píng)估和使用。

肝毒性

約20%的患者在接受非諾貝特治療過(guò)程中血清轉(zhuǎn)氨酶短暫性輕微升高，但血清轉(zhuǎn)氨酶升至正常值三倍以上的患者僅為3%至5%。血清酶指標(biāo)異常通常不會(huì)有伴隨癥狀，且持續(xù)時(shí)間短，甚至無(wú)需停藥便可恢復(fù)正常，但部分情況下需要停止服用非諾貝特。多份報(bào)告表明服用非諾貝特的患者可能會(huì)出現(xiàn)臨床明顯的肝損傷。癥狀出現(xiàn)時(shí)間不一：急性肝炎通常在用藥后幾周至幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)；慢性肝炎和肝硬化則在治療6個(gè)月或數(shù)年之后出現(xiàn)。肝酶升高一般表明肝損傷為肝細(xì)胞受損，但也存在膽汁淤積型肝損傷和混合型肝損傷的情況。部分急性病例伴有發(fā)熱、皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多，表明患者出現(xiàn)免疫超敏性肝炎；但發(fā)病期較長(zhǎng)的病例普遍出現(xiàn)非特異性癥狀（如虛弱和疲勞）、自身免疫癥狀（高球蛋白血、平滑肌或抗核抗體），以及慢性肝炎樣臨床和組織學(xué)征象，部分情況下持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且肝纖維化或肝硬化顯著。