適應癥
氟米松軟膏為白色或淡黃色軟膏。對皮質類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病,尤其是和角化過度癥有關的皮膚病有效,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔癬以及掌跖角化過度癥。
不良反應
用藥過程中可能會產(chǎn)生下列局部性反應,如:接觸性過敏、皮膚色素沉著、掩蔽感染、燒灼感、瘙癢、刺激感、干燥、毛囊炎、多毛(癥)及痤瘡疹。當長期用藥、大面積用藥、封閉用藥或用于皮膚較薄部位(如面部、腋下)時,會導致毛細血管擴張、紫癜、或類固醇痤瘡。
藥理毒理
氟米松作為一種中等強度局部用甾體藥物,是合成的二氟糖皮質激素,具有抗炎、血管收縮和抗組織增生等作用。C-21位上三甲基醋酸基團的引入使得氟米松很難經(jīng)皮吸收,這導致了氟米松很低的濃度即可產(chǎn)生藥效。水楊酸具有角質層分離及脫屑作用,同時還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護性酸性皮層。水楊酸的加入可促進糖皮質激素穿透到角質層的深層部位,同時還可加快及增強糖皮質激素的藥效。
藥代動力學
氟米松的經(jīng)皮吸收即使是在極端條件下也是微乎其微,但與水楊酸合用會增加其吸收。當氟米松與水楊酸被廣泛、多次應用于患者皮膚時,偶見觀察到腎上腺皮質機能的輕微下降。水楊酸從油膏中滲透入皮膚的量很少,即使每天用大劑量水楊酸(1.3克)于大面積患病皮膚,血漿中水楊酸的濃度仍遠低于引起系統(tǒng)毒性反應的濃度。
使用禁忌
應盡量避免長期用藥或用于面部;當用藥部位有嚴重的細菌或真菌感染時,必須輔以其他的相關治療;應避免軟膏與結膜接觸;對于嚴重腎衰竭的病人,應避免反復大面積用藥,以防水楊酸在體內(nèi)積聚;復方氟米松軟膏不適用于皮膚有滲出液體的部位,同時也不適用于粘膜部位;運動員慎用;孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦或哺乳期婦女應謹慎使用,切勿大劑量或長期使用;目前尚不明確氟米松軟膏中活性成份能否由皮膚吸收到乳汁中,幼兒及兒童應謹慎使用;避免長期連續(xù)治療,封閉治療時用藥時間應盡量短,用藥面積也應盡量小。