背景

特應性皮炎（AD）是一種瘙癢性和炎性皮膚疾病，在美國影響至少2800萬人。在AD發(fā)作期間，皮膚會發(fā)炎和強烈瘙癢?！皣乐爻奔t”的特征是持續(xù)或無法控制的瘙癢、強烈紅斑、廣泛表皮脫落以及潛在滲出和結(jié)痂。AD治療的總體目標是盡量減少疾病發(fā)作的頻率和嚴重程度。長期管理涉及多種治療策略，包括識別和消除觸發(fā)因素、常規(guī)保濕、止癢治療和使用局部抗炎藥（局部皮質(zhì)類固醇和局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）。1%吡美莫司乳膏是一種專門針對AD患者開發(fā)的外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

目標

本綜述的目的是評估關(guān)于1%吡美莫司乳膏治療AD的療效和安全性的當前文獻（臨床試驗和批準后研究）。

方法

使用美國國家醫(yī)學圖書館（MEDLINE）、EMBASE、國際藥物摘要、當前目錄和SciSearch數(shù)據(jù)庫（1980-2006），使用檢索詞吡美莫司進行文獻檢索。選定的研究包括外用1%吡美莫司乳膏的隨機、溶劑對照試驗，重點關(guān)注療效和安全性，并符合1%吡美莫司乳膏的適應癥（研究受試者年齡≥2歲，患有輕度至中度AD）。

結(jié)果

當用于適當識別的輕度至中度AD兒童和成人患者時，1%吡美莫司乳膏可改善AD的體征和癥狀，并延遲至嚴重發(fā)作的時間。臨床試驗中最常見的不良事件是應用部位反應（10.4%-14.5%）和鼻咽炎（10.1%-28.9%），頭痛（13.9%-23.0%），咳嗽（11.6%-19.3%）、發(fā)熱（7.5%-15.4%）、流感（3.0%-14.6%）和支氣管炎（0.4%-13.2%），總體上與接受溶劑乳膏治療的患者無顯著差異。1%吡美莫司乳膏與皮膚萎縮無關(guān)（支持其用于皮膚敏感區(qū)域，如面部、頸部和皮褶）。此外，文獻綜述未發(fā)現(xiàn)累積刺激性或光敏性潛力報告，與溶劑乳膏（安慰劑）相比，常見細菌和病毒皮膚感染的發(fā)生率未顯著增加，對全身免疫系統(tǒng)無影響，包括遲發(fā)型超敏反應。

結(jié)論

1%吡美莫司乳膏是成人和≥2歲兒童輕度至中度AD的一種有價值的治療選擇。