鹽酸左氧氟沙星片為氧氟沙星的左旋體，為奎諾酮類抗生素，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機制為抑制細菌 DNA 旋轉(zhuǎn)酶 (細菌拓撲異構(gòu)酶Ⅱ) 的活性，阻礙細菌 DNA 復(fù)制。鹽酸左氧氟沙星片具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。

氧氟沙星片為殺菌劑，通過作用于細菌 DNA 螺旋酶的 A 亞單位，抑制 DNA 的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡。氧氟沙星具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用。

區(qū)別

鹽酸左氧氟沙星片的副作用比氧氟沙星小，鹽酸左氧氟沙星片效果比氧氟沙星顯著，實際上鹽酸左氧氟沙星片是喹諾酮類藥物的第三代，左氧氟是比較安全的藥物，主要預(yù)防治療腸道細菌引起的感染，象尿道炎，拉肚子，腎盂腎炎，一般人不過敏。鹽酸左氧氟沙星片的療效非常好。

呼吸喹諾酮特指對多數(shù)呼吸道病原體有很好的殺菌活性，且藥物代謝動力學(xué)特點顯示容易進入肺臟組織和支氣管分泌物的喹諾酮類抗菌藥物，是治療呼吸系統(tǒng)感染的「利器」，特別在下呼吸道感染（LRTI）的治療中應(yīng)用較廣泛。

傳統(tǒng)上呼吸喹諾酮是指左氧氟沙星、莫西沙星與吉米沙星。那么氧氟沙星為什么沒有納入呢？

大家知道社區(qū)獲得性肺炎的最主要病原菌是肺炎鏈球菌與肺炎支原體，呼吸喹諾酮對于這兩大病原菌 MIC 較低，有強大的活性，是比較推薦的。但是對于肺鏈與肺炎支原體，氧氟沙星的 MIC 較高，不推薦用于治療 CAP。

上面的表格比較有意思，氧氟沙星屬于二代喹諾酮，而左氧屬于三代，抗菌譜還是有區(qū)別的。

兩藥同屬于喹諾酮類抗菌藥，同是抑制細菌 DNA 合成達到殺菌目的，同為廣譜殺菌劑，同為濃度依賴性抗菌藥，同樣主要以原形經(jīng)腎排泄，同樣有較強的組織細胞穿透性。

氧氟沙星：口服吸收好，生物利用度達 85%~95%，血漿蛋白結(jié)合率低，分布廣，體內(nèi)代謝少，在痰，尿液及膽汁中的濃度高，半衰期為 5~7 小時，對結(jié)核分枝桿菌和部分厭氧有效，主要用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，膽道和皮膚軟組織感染及盆腔感染。

左氧氟沙星：是氧氟沙星的左旋體，口服生物利用度接近 100%，尿藥濃度高，半衰期為 4~6 小時，其抗菌譜與氧氟沙星相似，體外抗菌活性是氧氟沙星的 2 倍，主要用于敏感菌所致的中重度感染。如泌尿生殖系統(tǒng)感染，下呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。

隨著左氧氟沙星在臨床的廣泛使用，不良反應(yīng)亦引起了普遍的關(guān)注。左氧氟沙星引起的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.1%，引起血糖代謝障礙為 1.6%，發(fā)生肌腱炎的概率為 10 萬分之一，過敏反應(yīng)發(fā)生率為 2.9%～3.3%，故使用時還須權(quán)衡利弊，謹慎為上。